Osteoinduction of human bone marrow cells: an in vitro study / Introdução osteogênica de células da medula óssea humana: um estudo in vitro

Objective: This study evaluated the osteogenic induction of human bone marrow cells by human recombinant bone morphogenetic protein-4 (rhBMP-4) and proteins released by Saos-2 (human osteosarcoma cell line). Study design: Osteoinduction in the presence or absence of Saos-2 and/or rhBMP-4 was evaluated in cultured human bone marrow cells. Morphological aspects and bone protein markers (osteonectin, osteopontin, and osteocalcin) were analyzed on days 1, 2, 5, 8, 11 and 14. Osteonectin expression was evaluated using immunohistochemistry with anti-secreted protein acidic and rich in cystein (anti-SPARC) antibody. mRNA transcripts for osteopontin were determined using RT-PCR with specific primers. Results: Bone marrow cells were adherent since the first day of culture and were positive for osteonectin. mRNA transcripts were detected in all culture conditions since the first day of culture. As human osteosarcoma cells are a source of additional growth they did not affect osteoinduction. rhBMP-4 up regulates osteoinduction during the first days of culture only. Osteoblasts were obtained from human bone marrow cells even in the absence of growth factors and showed a typical morphology. Cells derived from bone marrow can undergo osteoinduction in vitro in the absence of osteoinductive factors such as bone morphogenetic proteins. Conclusions: This study showed that an osteoblastic cell lineage may be obtained from human bone marrow derived from adherent cells, and that the presence of the rhBMP-4 seems to have an effect during the first stages of differentiation only.

Ameloblastoma: reabilitação funcional e estética após ressecção mandibular / Ameloblastoma: functional and esthetics rehabilitation after mandibular resection

O ameloblastoma é um tumor benigno altamente agressivo, causando defeitos após ressecção dos ossos envolvidos. A reconstrução dessa área pode ser realizada com diversos tipos de enxertos ósseos e, dependendo do tamanho, a vascularização do enxerto está indicada. Atualmente, através de uma reabilitação com próteses sobreimplantes dentárias instaladas em osso enxertado, já é possível devolver parte da estética e funções perdidas. A proposta deste trabalho foi apresentar e discutir um caso de ameloblastoma, desde a ressecção mandibular até a reconstrução com enxerto ósseo e reabilitação com próteses sobreimplantes, acompanhamento clínico e radiográfico de dez anos.

Ameloblastoma is a highly aggressive benign cancer that causes defects after resection of involved bones. The reconstruction of this area may be done with several bone grafts and, depending on the size, graft vascularization is indicated. Nowadays, through the rehabilitation with implant-supported prostheses installed on grafted bone, it is possible to retrieve part of the esthetic and the function lost. The purpose of this paper is to introduce and discuss an ameloblatoma case with mandibular resection to be reconstructed with bone graft, as well as its clinical and radiographic aspects after 10 years.

Complicações em enxertos ósseos intrabucais: relato de caso clínico / Intra-Oral osseous grafting complications: a clinical case report

Este artigo apresenta uma breve revisão das complicações em enxertos ósseos intrabucais e um relato de caso clínico. No acompanhamento pós-operatório, duas complicações causaram o insucesso do procedimento: deiscência de sutura e seqüestro ósseo.

Paralisia do nervo facial após remoção de enxerto mandibular – relato de caso / Postoperative facial paralisys: a case report

A paralisia facial periférica (PFP) é uma morbidade neuromotora envolvendo o nervo facial, de caráter temporário ou definitivo, em que a sua etiologia pode ter envolvimento traumático, infeccioso, neoplásico, metabólica, congênita e iatrogênica. Entretanto, o fator causal dificilmente é identificado de forma específica, podendo variar desde uma combinação multifatorial até uma etiologia idiopática. A freqüência é baixa e incomum após cirurgias bucais e maxilofaciais. O presente artigo relata um caso de perda de motricidade muscular do ânguloda boca, envolvendo lábios superior e inferior, após intervenção cirúrgica, para remoção de enxerto ósseo docorpo mandibular, com finalidade de sinus lift (levantamento de seio maxilar). São discutidos os possíveis fatores etiológicos

Falha prematura em implantes orais / Early oral implant failures

Atualmente, ainda há uma percentagem significativa de fracassos de implantes na prática clínica , causando transtorno para o profissional e para o paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a bibliografia disponível sobre o assunto, apresentar um caso clínico e discutir os aspectos relacionados aos insucessos na terapia com implantes ocorridos durante o período de osteointegração. A avaliação da literatura mostrou haverem múltiplos fatores possivelmente envolvidos nas falhas de implantes, sendo que através do estudo das falhas pode-se minimizar sua ocorrência

Angina de Ludwig associada à presença de corpo estranho em região sublingual / Ludwig´angina associated to the presence of foreing body in the floor of the mouth

A angina de Ludwig, apesar de incomum, ainda é considerada uma condição de emergência em razão do risco de obstrução das vias aéreas superiores. O tratamento é baseado no diagnóstico precoce, administração parenteral de antibióticos apropriados, proteção às vias aéreas e denagem cirúrgica. É apresentado um caso clínico de angina de Ludwig causada pela remoção cirúrgica de um terceiro molar inferior e associada à presença de corpo estranho na região sublingual

Exodontias múltiplas e reabilitação imediata: Considerações clínicas / Multiple exodontics and inmediate rehabilitation: clinical considerations

O presente artigo objetiva realizar um relato de caso clínico de exodontias múltiplas, discutindo as indicações, vantagens e desvantagens inerentes, bem como as técnicas cirúrgicas para a realização

Dentes na linha de fratura mandibular: tratamento consevador-análise de dois casos / Teeth in the line of mandibular fracture: conservative treatment-analysis of two cases

A decisão quanto ao tratamento a ser instituído para dentes envolvidos com linhas de fratura de mandibula depende diretamente do comprometimento que essas unidades apresentam em função de patologias previamente instaladas ou que se instalaram em virtude do trauma. Em geral considera-se que esses dentes, quando em boa condição, favorecem a redução ou a estabilidade dos fragmentos propiciando um tratamento conservador para os mesmos e para a fratura. O objetivo deste trabalho é discutir o caso dos pacientes que apresentaram fraturas no ângulo mandibular. A terapêutica adotada foi redução incruenta elvolvendo diferentes modalidades de bloqueio maxilomandibular

Aspectos biológicos da utilizaçäo do gel de plasma rico em plaquetas nas reconstruçöes maxilares com enxertos / Biological aspects of platelet-rich plasma gel at maxillary reconstruction with grafts

O plasma rico em plaquetas constitui-se numa fonte autógena e altamente concentrada de fatores de crescimento. O PDGF, o TGF-ß2 apresentam um importante papel na mitogênese das células mesenquimais indiferenciadas nos espaços medulares, na estimulaçäo dos osteoblastos para produçäo de matriz de colágeno, na angigênese e na ativaçäo de macrófagos. Portanto, a utilizaçäo do plasma rico em plaquetas em reconstruçöes maxilares está associada a uma melhor integraçäo dos enxertos

Tratamento cirúrgico avançado na reconstruçäo de defeito ósseo maxilar utilizando enxerto autógeno de mandíbula / Advanced surgical treatment of maxillary bone defect reconstruction using mandibular autogenous graft

Pacientes podem apresentar diversas situaçöes que limitam a indicaçäo ideal para colocaçäo de implantes. Algumas dessas condiçöes säo quantidade, volume e posicionamento ósseo em rebordo maxilar anterior. Neste trabalho, apresentamos um caso clínico em que foi realizado o enxerto ósseo autógeno na pré-maxila, utilizando-se a regiäo de ramo mandibular como área doadora. Após seis meses de acompanhamento, foi observado um ganho substancial de volume ósseo com mínima reabsorçäo

Grau de satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados no Ambulatório de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul-PUCRS / Evaluation of patients' satisfaction with osseointegrated dental implant treatment, rendered at the oral and maxillofacial surgery clinic, school of dentistry, PUCRS

O propósito deste trabalho foi avaliar o grau de satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados no ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da PUCRS. É um estudo näo experimental, com um paradigma quali-quantitativo onde foram abordados aspectos funcionais, estéticos e psicológicos nas etapas cirúrgica e protética do tratamento. O paradigma qualitativo näo utiliza grupos controle e experimental (paradigma quantitativo) e sim estuda as questöes no ambiente que eles ocorrem naturalmente, sem qualquer manipulaçäo intencional do pesquisador. Os dados coletados säo predominantemente descritivos. Este tipo de trabalho é encontrado com menor freqüência na literatura científica odontológica. Foi aplicado um questionário com questöes abertas com a finalidade de coletar dados sobre a satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados. O índice de pacientes muito satisfeitos com o tratamento recebido foi significativo estando além da expectativa da maioria dos pacientes. A reabilitaçäo bucal utilizando implantes osseointegrados visa o bem estar físico, social e psicológico dos pacientes. Importante avaliarmos as percepçöes destes em relaçäo ao tratamento para verificarmos se a nossa prática técnico-científica está em sintonia com os seus desejos e expectativas

Implantes de hidroxiapatita e osso liofilizado em deformidades de face: relato de caso e revisäo da literatura / Hidroxiapatite implants and liophilized bone in face deformities: case report and literature review

Este é um relato de caso de um paciente que sofreu trauma facial, no terço superior de face, por acidente de moto. O trauma resultou em afundamento do osso frontal. O paciente foi tratado com implante de hidroxiapatita e osso liofilizado, obtendo resultado satisfatórios

Avaliaçäo da capacidade regenerativa do tecido ósseo, observada histologicamente, na presença da guia de regeneraçäo tecidual - Gengiflex / Evaluation of regenerative capacity of bony tissue histologic study using a guide of tissue regeneration - Gengiflex: experimental study in rabbits

O presente estudo experimental realizado em coelhos, teve como objetivo avaliar a capacidade regenerativa do tecido ósseo frente a uma membrana biológica denominada Gengiflex. Foram utilizados 40 coelhos da raça Nova Zelândia nos quais foram inseridos, cirurgicamente, junto ao periósteo, a membrana Gengiflex. A membrana foi colocada de maneira que cobrisse o orifício de 2 mm feito por uma broca cirúrgica a 5 mil RPM. Os animais foram sacrificados em períodos alternados de sete, quinze, trinta e noventa dias. As peças operatórias foram removidas e processadas pela técnica histológica, e coradas com hematoxilina e eosina, e os resultados observados estäo de acordo com os achados de outros autores, confirmando que as membranas excluem as células oriundas do periósteo, permitindo a regeneraçäo do tecido ósseo a partir do coágulo, endósteo e fatores de crescimento. O período de sete dias mostrou grande atividade osteoblástica que também se faz presente aos quinze dias e diminui gradativamente até 90 dias, quando o tecido ósseo está totalmente formado. Conclui-se que a membrana Gengiflex, além de permitir a regeneraçäo do tecido ósseo, evita a presença de células oriundas do periósteo e que estudos mais aprofundados devam ser realizados

Enxertos ósseos autógenos em cranioplastia / Autogenous bone grafts in cranioplasty

No presente trabalho os autores fazem uma revisäo do emprego de enxertos ósseos autógenos em cranioplastia, descrevendo as suas indicaçöes e vantagens. E fazem uma descriçäo da técnica na qual utiliza-se enxerto ósseo da tábua externa da calota craniana para reparar os defeitos do crânio

Implantes osteointegrados: "Sistema Branemark" - 12 meses de observação / Osteointegrated implants:\"Branemark Systems\"- 12 months observations

Os autores, neste trabalho, analisaram o "Sistema Branemark", num período de 12 meses. Para tanto foram observados 10 (dez) implantes cujos fatores levados em consideração foram: mobilidade, presença de infecção, dor, imagem radiográfica, aspecto gengival. Após 12 (doze) meses, 10 por cento dos implantes apresentaram processo inflamatório pré-implante, 90 por cento não apresentaram nenhuma alteração. Os autores chegaram a conclusão que o "Sistema Branemark" preenche uma lacuna na Odontologia e deve ser acompanhado por um longo período

Tratamento cirúrgico de deformidade dento-alveolar / Surgical treatment of dentoalveolar deformity

Os autores apresentam um caso de deformidade dento alveolar tratado cirurgicamente, analisando as vantagens e indicaçöes deste tipo de tratamento

Enxerto ósseo para atrofia de mandíbula / Bone graft for atrophy of the mandible

A atrofia da mandíbula desdentada é, na verdade, um desafio para os protesistas. A dificuldade de copiar as nuanças do rebordo e de confeccionar um aparelho protético estável, nestes casos, é enorme. Procura-se demonstrar, através de descriçäo de um caso clínico, os recursos que a cirurgia, enxerto de crista iliáca, proporciona como fim. Possibilitando um aumento de rebordo, bem como acidentes anatômicos mais nítidos. Desta forma, procura o protesista desenvolver o seu trabalho com adequada estabilidade